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国家卫生计生委副主任、中国计生协党组书记、常务副会长王培安同志在贵州省计生协工作汇报会上的讲话

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这次陪同李金华副主席到贵州调研,收获很大,也有很多感受。在这里我讲几点意见:

一、关于当前生育水平和计划生育工作的形势

实施全面两孩政策以来,社会上高度关注,有许多的舆论,有肯定的,也有很多的忧虑。一是有人认为这是高估了政策的预期,但实际生育情况、舆论效果不好,这是一个担忧;第二个担忧是劳动力的问题;第三个担忧是长期以往的低生育陷阱带来的一系列人口问题。

中央出台全面两孩政策以来,目前反映出来的生育水平是完全符合预判的,并没有被高估。对生育政策的调整和完善,党中央、国务院高度重视,习近平总书记、李克强总理亲自听取汇报,并作出重要指示批示。要求我们做深入细致的研究论证,做多方案的测算和比较,要考虑对相关因素的影响。总书记指示:“人口问题是重大的战略问题,一定要做深入的研究和反复的论证,然后再提出意见报中央审议”。2015年初,总书记作出指示后,国家卫生计生委就组织专家组进行深入的研究,召开各种座谈会、论证会98场,形成100多万字的研究报告,得出的结论是非常慎重的。2015年12月31日,《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》印发后,开始全面实施两孩政策,很显然它的效果要在2016年体现。我在这里介绍两个数字,2016年,我国出生人口中,住院分娩数为1864万(这里指的是活产数),统计公布的数字是1786万,这个误差在我们这个人口大国是完全允许的。这个数字符合预判。因为作出判断时,符合政策的目标人群是9000万,在9000万中,40岁以上的占50%,40岁以下的占50%。我们在此之前研究论证提出的目标人群里面可能生两孩的,预测是28%左右。多数不生的原因有很多,有的是因为年纪大生不出,有的是经济原因想生生不起。28%的生育判断是从2016年到人口峰值时期,也就是到2029年。2016年到2020年期间,每年出生的人口总量在1700万到1900万之间,总和生育率在1.7到1.8之间波动。从2016年的数值来看,这些判断是完全吻合的,因为2016年出生了1846万,它完全是在1700万和1900万之间。2016年的总和生育率在1.7以上,这和我们的统计口径是统一的,也是在判断区间。2016年人口出生政策效果已经明显的显现,这是因为2016年出生人口是2000年以来,也就是进入新世纪以来出生人口总量最多的一年,2016年的出生人口比“十二五”平均每年人口出生数多了200万,所以说当前生育水平完全符合预判,不存在高估的问题。

关于大家关心的是不是缺乏劳动力的问题。有人说现在的经济下行就是因为劳动力少了,经济下行压力大,甚至有的所谓专家发表的观点比较极端。从劳动力的情况来看(国际同口径),指的是15岁至64岁之间的人口,我国2015年是10.03亿,2020年是9.85亿,2030年是9.52亿,到2050年还有8.08亿,这就是中国的劳动力情况。欧美发达国家同口径劳动年龄人口的总量现在加起来只有7亿多,但是大家都知道,欧美发达国家的劳动生产力比我们高出几倍,这就说明不只是我们现在不缺劳动力,就是到了2050年都不缺劳动力,我们劳动力人口总量还有8亿多。经济社会的发展程度主要不是决定于劳动力的数量,而是决定于劳动力人口的素质和科技发展创新能力,还有科技发展替代水平高,如机器人的使用。另外,人们的身体健康了,退休年龄延长了,那就更不缺劳动力。我们现在整个劳动力是总量过剩,不只是现在不缺劳动力,未来几十年都不缺。这就是说现在表现出来压力的首先就是就业不足,另外还有劳动的参与率,就是同口径的劳动力人口,劳动的参与率高,很多发达国家的劳动参与率比我们还低。

从育龄妇女占总人口的比例来看,2015年15岁到49岁的育龄妇女人数占总人口的比例,中国是26%,美国是23%,欧洲是23%,日本是20%,其中生育旺盛期妇女,中国是8%、美国是7%、欧洲是6%、日本是5%。这两组数据反映了未来生育发展的趋势,之所以说明这个情况,是想告诉大家中央作出这个决策正当其时。全面两孩政策的实施肯定会对改善人口结构、对老龄化等有积极的作用。

但是现在我们又面临一些新问题,也就是“想生生不出、想生生不起、想生不敢生”的问题,这是我们当前要研究和解决的问题。

二、新时期计生协工作的主要任务

新时期计生协工作的主要任务是和中国人口发展的目标紧密相结合的,《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》和国务院出台的相关文件对计生协的责任进行了定位。在去年5月中国计生协“八代会”上,总书记和总理都有指示批示,总书记的指示:人口问题始终是我国面临的全局性、长期性、战略性的问题。在未来相当长的时期内,我国人口众多的基本国情不会根本改变,人口对环境的压力不会根本改变,人口与资源环境的紧张关系不会根本改变,计划生育基本国策必须长期坚持。多年来,中国计生协做了卓有成效的工作,为我国计划生育事业做出了积极的贡献。希望计生协认真履行肩负的职责,引导广大人民群众正确认识当前我国生育政策调整的重大意义,切实做好宣传教育、生殖健康咨询服务、优生优育指导、计划生育家庭帮扶、权益维护、流动人口服务等“六项重点工作任务”;希望各级党委和政府发挥好当地计生协组织的作用,推动计划生育基本国策的贯彻落实,促进人口长期均衡发展与家庭的和谐幸福,为实现全面小康社会奋斗目标,实现中华民族伟大复兴的中国梦做出新的更大的贡献。总理批示:坚持计划生育基本国策,促进人口长期均衡发展,关系国家发展的未来,关系亿万家庭的幸福。三十多年来,中国计生协认真贯彻党中央、国务院的科学部署,紧紧围绕大局发挥独特优势,为做好计划生育工作,服务社会经济发展作出了积极的贡献。当前我国正处于人口大国向人力资源强国转变的关键时期,发挥人力资源的潜力和优势是促进我国经济保持中高速增长、迈向中高端水平的最大支撑。实施全面两孩政策,改革完善计划生育服务管理是对计生工作提出的新要求,希望计生协在各级党委、政府的领导和相关部门的支持下继续发挥桥梁纽带作用,完成好“六项重点工作任务”,为促进人口与经济、社会、资源、环境的协调与可持续发展、增进人民福祉发挥更大的作用,作出新的贡献。新时期计生协的工作和计划生育的主要工作是紧密相连的,总书记的指示也再次强调了要坚持计划生育基本国策,但计划生育基本国策的内容也是与时俱进的。今天讲计划生育基本国策和十年二十年前在内涵上已经发生了很大的变化,因为我们在计划生育工作的努力方向上由控制人口数量增长转变到今天鼓励生育二孩,这和过去是不一样的。要引导家庭负责任、有计划的生育,促进人口长期均衡发展,使人口生产和经济社会的发展相协调,和资源环境的承载力相适应,这个内涵和国际生育理念是相接轨的。人口多了不好,少了也不好,所以说计划生育政策在新时期被赋予了新的内涵。

中央对国家人口发展战略研究非常重视,“十三五”期间拟定了《人口发展规划》、《计划生育规划》及《人口发展战略规划》。人口发展、人口结构的发展和经济社会的发展息息相关。世界很多发达国家都相当重视,比如新加坡专门有一个部门叫人口及人才署,它对人口出生率、人口结构变化的监测高度重视,每隔几年就要出台完善相关人口政策。法规明确规定在职工的工作场地设“托育设施”,托管半岁到三岁之间的婴幼儿,以方便工作的母亲照顾幼儿,比较人性化,2016年,新加坡的“托育设施”覆盖幼儿率达到38%。想生不敢生主要是两方面问题,一个是经济上的压力,现在养育成本越来越高;二是发达城市年轻父母事业压力大,精力上照顾不过来。关于是否生得出的问题,随着高龄产妇增多,我们现在的着力点就是要制定这方面政策。比如修改完善法律法规,延长婚假、产假、陪护假等,研究减免税收、带薪休假等制度。必须要做好这方面的保障工作,解除生育妇女及其家庭的后顾之忧。

计划生育工作政府主要管规划、政策制定、依法监督,计生协要做好一些具体的宣传、服务工作。所以在新的历史时期,计生协的工作责任不是轻了而是重了;任务不是少了,而是多了,对计生协工作的要求不是低了,而是高了。仅围绕一个“怎么样生得起、怎么样生得好”就有很多的工作要做。从政策层面来看,我们国家3岁至6岁的学前教育是教育部门主管,但是0岁至3岁的托幼早教目前没有部门主管。国家明确这个事由卫生计生部门来主管。总的思路就是国家制定规划、政策、标准,政府引导、动员社会力量参与开展“托幼”服务。单是要把这个事做好,都有方方面面大量的工作要做。总之,新时期的计生协工作任务就是总书记明确的“六项重点工作任务”,每一项都是光荣而艰巨的。

三、贵州充分发挥人口福利基金会作用,助力健康扶贫

脱贫攻坚是党中央、国务院高度重视的一项重点工作,是全党的一项中心任务。党的十八大以来习近平总书记到基层调研次数最多的是脱贫攻坚,在基层调研的讲话最多的也是脱贫攻坚。健康扶贫在脱贫攻坚里面又有十分重要的地位和作用,它被列为脱贫攻坚的四大行动之一。今年全国“两会”期间,总书记在回应全国政协委员发言时指出,健康扶贫是脱贫攻坚硬骨头的主攻方向,它不会因为2020年脱贫攻坚目标任务完成而解决,因病返贫、因病致贫情况还会存在。我的领会就是要有一些具体的措施和办法来解决这个问题。总书记的讲话内涵丰富深刻,为健康扶贫指明了方向、明确了目标与任务,同时也教给了我们解决问题的方法,健康扶贫必须贯彻落实好总书记指示精神。这里主要有三层意思:一是健康扶贫是脱贫攻坚里长期而艰巨的任务。近几年,每年我国脱贫的人口在千万以上,但是,因病返贫的比例反而是提高了。2014年的贫困人口中,因病致贫、返贫占42%;2015年占44%;截止2017年5月,比重为45%。二是靶向治疗要精准。我们的措施和办法就是要针对贫困户的实际情况,解决贫困户看得起病、看得好病、方便看病、少生病的问题。现在我们的医疗保障制度从国家层面看有新农合、大病保险、医疗救助三条线。这三个保障加起来,贫困人口的报销比例多的只有70%,少的只有57—60%左右,门诊也就是50—60%,剩下的部分,贫困人口靠自己是没有办法解决的。这次来贵州调研,我们去了剑河县,剑河县出台了一些新的措施,值得肯定。贫困地区实际面临的问题就是缺医少药的问题,其中最严重的是缺医的问题。这个事,贵州做得比较好,贵州的几个“全覆盖”、标准化建设、县医院的重点建设、对口帮扶等工作都做得很好。三是要有长效的措施和办法。贵州省计生协结合健康扶贫工作,创建自己的品牌,如:幸福工程——救助贫困母亲行动、幸福微笑行动、幸福人生行动、幸福守望行动、创建幸福家庭活动“五大幸福计生行动”取得了突出成效。特别是“幸福微笑——贵州千名唇腭裂儿童救助行动”,目标明确、措施精准,获得社会的广泛好评。“幸福微笑——贵州千名唇腭裂儿童救助行动”,与健康扶贫中提出的“三个一批”高度吻合,即大病扶贫集中救治一批、慢病签约服务一批,重病兜底保障一批。而唇腭裂既是大病,也是慢病,这件事做得非常好。这里我就不展开讲了,等会金华副主席将对此作重要指示,我们要领会好、贯彻好,使这项工作更加持续、健康发展,取得更大的成绩。

贵州省计生协长期以来一直是中国计生协工作的一面旗帜,你们认真落实中央关于计划生育的决策和部署,按照习近平总书记指示和中央群团改革的精神,工作中创新发展,在全国名列前茅。一是党政保障最大。省委、省政府及各级党委政府高度重视,建立了稳定的财政投入机制,省卫计委和相关部门给予了长期大力的支持。二是组织网络最健全。省、市、县、乡、村计生协组织都健全,省、市、县全部落实了“入序”、“参公”和“三定”,乡级有专人,村级组织健全,会员作用发挥得很好。三是工作发展最全面。认真贯彻落实王刚会长提出的“三个服务”的要求,即:服务于科学发展、服务于社会和谐稳定、服务于计划生育群众。创建打造了“五大幸福计生行动”等系列品牌,积极参与卫生计生工作,为党政分忧,为百姓解难。四是基层最有活力。按照宋平老会长提出的“协会的生命力在于活动、凝聚力在于服务”要求,广泛开展具有民族特色的宣传服务项目,增加群众的获得感。五是基金会发展最好。募集基金规模最大(已经超过三个亿),效益也最好。六是协会加基金加服务的机制最好。“三位一体”、“三轮驱动”,构建了计生协工作运行的长效机制,这与国际计生联的理念和运行机制相接轨。

为了把“幸福微笑”救助唇腭裂儿童的公益活动健康、持久的开展下去,借此机会提几点要求:一是贵州省、市、县各级政府及卫生计生部门要高度重视“幸福微笑——贵州千名唇腭裂儿童救助行动”,充分认识救助行动是健康扶贫、精准扶贫的重要内容之一。救助一个唇腭裂孩子就是救助了一个家庭,让唇腭裂孩子重新绽放微笑、重拾人生自信,这也是创建幸福家庭的重要内容;二是各级协会要继续做好患儿摸底调查工作。高度重视唇腭裂患儿的术后回访和跟踪服务工作,及时掌握唇腭裂患儿出生的动态情况,建立贵州省唇腭裂患儿登记和治疗的数据库,在协会与治疗中心之间建立长效的工作机制,保证每个孩子得到及时的治疗;三是加强出生缺陷中唇腭裂患儿的预防工作。做好早期的干预,降低唇腭裂发生率,借助国际先进治疗理念及技术力量,加强中外医学交流和对基层医生的培训工作;四是基金会要加大筹资力度,积极整合各方力量,动员各种社会资源支持健康扶贫工作。未来五年,通过组织国际医疗队来华集中救治,整合国内专家资源,资助贵州贵阳市、遵义市两个国际唇腭裂治疗中心和项目合作医院等多种模式,为贵州唇腭裂患儿提供修复手术、牙齿正畸、语言矫正等系列治疗,开展预防干预、手术治疗、数据库建立等多种工作,帮助更多的唇腭裂患儿获得新生,绽放微笑。

在这里我们也呼吁越来越多的社会组织和志愿者加入到健康扶贫的事业中来,为贫困人口摆脱贫困,与全国人民同步小康贡献自己的力量。

(内容根据录音整理)

(编辑 韦考)


    
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